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    公开号:WO1985000097A1
    申请号:PCT/EP1984/000194
    申请日:1984-06-27
    公开日:1985-01-17
    发明作者:Bernhard Kramann
    申请人:Sterimed Gesellschaft Für Medizinischen Bedarf Mbh；
    IPC主号:A61B1-00
    专利说明:
    [0001] Medizinische Geräte mit Einführungsh lfe
    [0002] Technisches Gebiet
    [0003] Die Erfindung betrifft ein längliches flexibles medizinisches Gerät zum Untersuchen oder Behandeln von Körperhöhlen, insbesondere Endoskope, mit Einführungshilfsvorrichtung nach dem Prinzip des sich ausstülpen¬ den Schlauchgebildes.
    [0004] Stand der Technik
    [0005] Das Einführen von länglichen flexiblen medizinischen Untersuchungs¬ geräten, wie z.B. Endoskope, in Körperhöhlen, die einen gewundenen Verlauf aufweisen, wie z.B. den Darm oder den Oesophagus, bereitet Schwierigkeiten und ist nicht ohne Risiko für den Patienten. Es gibt deshalb zahlreiche Vorschläge, wie dieses Einführen verbessert werden kann.
    [0006] In der DE-0S 2823 025 wird eine Vorrichtung zum Einführen eines En- doskopes zur Darmdiagnostik beschrieben, die aus einem rohrförmigen Gehäuse besteht, an dessen distaler Öffnung ein dünnwandiger Schlauch angebracht ist. Dieser Schlauch ist in das Innere des Gehäuses gestülpt und ist an seinem anderen Ende mit dem distalen Ende eines Endoskopes verbunden. Durch Beaufschlagung des Gehäuses mit einem Druckmedium stülpt sich der Schlauch aus dem Gehäuse in die Körperöffnung, wobei das Endoskop nachgezogen wird. Der Schlauch kleidet mit fortschreitender Ausstülpung die Körperhöhle aus, so daß das Endoskop beim Eindringen in die Körperhöhle mit deren Wandung nicht in Berührung kommt. Dieses an sich für die Wandung der Körperhöhle sehr schonende Verfahren hat den Nachteil, daß der Untersucher durch das Endoskop erst dann die Wandung der Körperhöhle inspizieren kann, wenn der Schlauch völlig aus¬ gestülpt ist.
    [0007] OMPI Diesen Nachteil umgeht die in der US-PS 4321 915 beschriebene sehr ähnliche Vorrichtung dadurch, daß der Schlauch nicht am distalen En¬ de des Endoskopes befestigt ist, sondern an einer dichtend auf dem Endoskop beweglichen Hülse.- Da das Endoskop bei Druckbeaufschlagung des Gehäuses sich in der Körperhöhle doppelt so schnell vorwärtsbe¬ wegt wie die Auskleidung der Wand der Körperhöhle durch den sich um¬ stülpenden Schlauch erfolgt, wird abwechselnd Druck und Unterdruck an¬ gelegt und während der Unterdruckphasen das Endoskop relativ zum Schlauch ein Stück zurückgezogen.
    [0008] 10
    [0009] Beschreibung der Erfindung
    [0010] Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein längliches flexibles 15 medizinisches Gerät mit einer Einführungshilfsvorrichtung nach dem Prinzip des ausstülpbaren Schlauches zur Verfügung zu stellen, das konstruktiv und in der Anwendung einfacher ist, als diejenigen nach dem Stand der Technik. Es wird dabei von der Erkenntnis Gebrauch ge¬ macht, daß es nicht notwendig ist, die Einführung des medizinischen 20 Geräts während des gesamten Vorschubes durch den sich ausstülpenden Schlauch zu unterstützen; es genügt .vielmehr*, das medizinische Gerät bei unproblematischen Passagen der Körperhöhlung auf konventionelle Weise vorzuschieben und nur bei problematischen Passagen vom Prinzip des sich ausstülpenden Schlauches Gebrauch zu machen. 25
    [0011] Gelöst wird die Aufgabe dadurch, daß die Einführungshilfsvorrichtung aus einem beidseitig offenen Rohr mit seitlichem Druckanschlußstutzen und einem durch das Rohr laufenden flexiblen ausstülpbaren Schlauch-
    [0012] 30 gebilde, dessen beide Enden mit jeweils einem Ende des Rohres verbun¬ den sind, besteht, wobei das medizinische Gerät innerhalb des Schlauch¬ gebildes durch das Rohr läuft und das Schlauchgebilde im Bereich des distalen Endes des medizinischen Geräts in' mehreren Doppellagen aufge¬ faltet ist.
    [0013] -*.-"
    [0014] O H Die Anwendung des-erfindungsgemäßen Gegenstandes erfolgt nun so, daß $ 5 das medizinische Gerät an der Körperöffnung der Körperhöhle, in die die Einführung erfolgen soll, angesetzt wird und solange auf konventionelle δ Weise vorgeschoben wird bis sich durch Erhöhung- des Widerstandes eine Krümmung oder ein sonstiges Hindernis bemerkbar macht. Nunmehr wird das Einführungshilfsgerät mit Druck beaufschlagt und das medizinische Gerät 10 weiter vorgeschoben, wobei sich die erste Lage der mehrlagigen Auffal¬ tung des Schlauchgebildes im Bereich des distalen Endes des medizini¬ schen Geräts entfaltet, d.h. sich in die Körperhöhle ausstülpt. Das medizinische Gerät läßt sich dabei leicht weiter einführen und zwar mit doppelter Geschwindigkeit wie die Ausstülpungsfront der sich aus- 15 stülpenden Lage des Schlauchgebildes vordringt. Neben der leichteren Vorschiebbarkeit des medizinischen Geräts macht sich das Einstülpen des Schlauchgebildes für den Untersucher dadurch bemerkbar, daß sich das proximale Ende des medizinischen Gerätes auf das proximale Ende der Einführungshilfseinrichtung zubewegt. Nach Überwindung des Hinder- 20 nisses wird das medizinische Gerät wieder auf konventionelle Weise, also unter Reibung an der Wand der Körperhöhle, weitergeschoben bis sich ein weiteres Hindernis bemerkbar macht. Auch dieses und alle weiteren Hindernisse werden überwunden, indem die Einführungshilfsein¬ richtung mit einem Druckmedium beaufschlagt wird und das medizinische 25 Gerät mit dem sich einstülpenden Schlauchgebilde verschoben wird.
    [0015] Sollte hierbei das proximale Ende des medizinischen Geräts dem proxima¬ len Ende der Einführungshilfsvorrichtung so nahe kommen, daß ein weite¬ res Ausstülpen des Schlauchgebildes unter Druck nicht mehr möglich ist, so kann die Einführungshilfsvorrichtung in Richtung auf den Patienten 30 geschoben werden und die dabei freiwerdende Länge des Schlauchgebildes auf das distale Ende der Einführungshi fsvorrichtung geschoben werden, r nötigenfalls in mehreren Lagen, und dort gewünschtenfalls z.B. mittels passender Klammern fixiert werden.
    [0016] 35 Der rohrföraige Teil der Einführungshilfsvorrichtung samt Druckanschlu߬ stutzen wird aus Metall oder soweit zur Vermeidung der Resten'lisierung an ein Einmalgerät gedacht ist, aus Kunststoff, wie beispielsweise Polyamid oder Polyethyl-en, hergestellt. Das. Schlauchgebilde wird aus Materialien hergestellt, die für solche dünnwandigen flexiblen Gebilde üblich sind. Als besonders zweckmäßig erweisen sich Materialien, die etwas durchlässig für das verwendete flüssige Druckmedium sind, wie beispielsweise Celluloseacetat, weil dadurch das Druckmedium gleich¬ zeitig als Schmiermittel wirken kann. Die Befestigung der Enden des Schiauchgeb ldes an dem Rohr der Einführungshilfsvorrichtung geschieht auf übliche Weise durch Verkleben oder Verschwei en oder andere geeig¬ nete Befestigungsmittel, wie z.B. einen Schrumpfschlauch.
    [0017] Als Druckmedium kommen insbesondere Flüssigkeiten in Frage. Bei Verwen¬ dung von wäßrigem Medium ist ein Zusatz von z.B. Glycerin oder Paraffi- num perliquidum zur Verbesserung der Gleiteigenschaften zweckmäßig.
    [0018] Unter einem länglichen medizinischen Gerät zum Untersuchen • oder Behan¬ deln von Körperhöhlen werden insbesondere Endoskope., Probeentnahmege¬ räte und SpülVorrichtungen zur rektalen, oralen oder nasalen Einführung verstanden. Es versteht sich von selbst, daß die Erfindung auch auf anderen Gebieten der Technik nutzbringend angewendet werden kann, wo das Problem des Zuganges für Endoskope und SpülVorr chtungen in nicht¬ linearen Höhlen besteht.
    [0019] Nachstehend wird die Erfindung-anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert.
    [0020] O. PI Fig. 1 bis 3 zeigen den Erfindungsgegenstand schematisch in verschie¬ denen Phasen seiner Anwendung.
    [0021] Fig. 1 zeigt schematisch ein medizinisches Gerät 9, das z.B. ein Endo¬ skop zur Untersuchung des Dickdarms sein kann, in der Ausgangsstel¬ lung. Das Gerät 9 ist durch das durch das Rohr 2 laufende Schlauchge¬ bilde 4 geschoben. Im distalen Bereich 10 des Gerätes 9 ist das Schlauch¬ gebilde 4 in mehreren Doppel!agen aufgebracht, so daß das distale Ende 11 frei bleibt. Das Schlauchgebilde 4 liegt an dem Gerät 9 gerade so straff an, daß es beim Einführen in die Körperhöhle nicht auf dem Gerät 9 zurückgeschoben werden kann. Dieses Anliegen des Schlauchgebildes 4 auf dem Gerät 9 ist aus Gründen der Übersichtlichkeit zeichnerisch nicht dargestellt.
    [0022] Das proximale Ende 12 des Gerätes 9 ragt aus dem Schlauchgebilde 4 heraus, da beim Einschieben des Gerätes 9 unter Druckbeaufschlagung durch Druck¬ anschlußstutzen 3 sich das proximale Ende 12 des Gerätes 9 auf die Ein- stülpfront 13 des Schlauchgebildes 4 zubewegt. Beim Einschieben des Gerätes 9 in das Schlauchgebilde 4 bewegt sich nämlich dessen Einstülp¬ front 13 nur halb so schnell wie das .Gerät 9.
    [0023] Fig. 2 zeigt das Gerät 9 schematisch in einer Stellung, wo die äußerste Doppellage 14 des Schlauchgebildes 4 durch Vorschieben des Geräts 9 unter Druckbeaufschlagung durch den Druckanschlußstutzen 3 teilweise ausgestülpt ist. Das proximale Ende 12 des Gerätes 9 bewegt sich dabei in Richtung auf das Rohr 2. Um weiteren Raum zum Vorschieben des Geräts 9 zu bekommen, kann das Rohr 2 in Richtung distal gegenüber dem Gerät 9 verschoben werden. Fig 3 zeigt das Gerät 9 schematisch in einer Stellung, in der das Rohr 2 gegenüber dem Gerät 9 nach distal verschoben ist. Die dabei auf der distalen Seite des Rohrs freiwerdende Länge des Schlauchgebildes 4 wird jeweils auf das Rohr 2 aufgestülpt. Je nach Länge des aufzustülpenden Schlauchgebildes 4 wi d in mehreren Lagen aufgestülpt. Der auf das Rohr 2 aufgestülpte Teil des Schlauchgebildes wird gewünschtenfalls durch geeignete Klemmen (in der Fig. nicht dargestellt) fixiert. Um den auf das Rohr 2 aufgestülpten Teil des Schlauchgebildes 4 zusätzlich gegen ein Abrutschen zu sichern, kann die Außenseite des Rohres 2 beispiels- weise quergeriffelt sein.
    [0024] Im Falle eines Endoskopes zur Untersuchung des Dickdarms hat das Gerät 9 beispielsweise eine Länge von rund 2 . Der im distalen Bereich 10 des Gerätes 9 in mehreren, vorzugsweise zwei bis drei Doppel!agen aufgebrachte Teil des Schlauchgebildes 4 hat eine Länge von ungefähr 20 bis 40 cm. Die Länge des im distalen Bereich 10 des Gerätes 9 in Dop¬ pel!agen aufgebrachten Teils des Schlauchgebildes 4 soll mindestens der Summe der Längen der beim Einführen zu erwartenden schwierigen Passagen entsprechend. Das proximale Ende 12 des Geräts soll aus dem proximalen Ende 7 des Rohres 2 um ein Stück heraussagen, das der Summe der Längen der zu erwartenden schwierigen Passagen entspricht. Es ist zweckmäßig, in der Ausgangsstellung den Abstand der Einstülpfront 13 vom proxima¬ len Ende 7 des Rohres 2 maximal auf die Hälfte des Abstandes zwischen dem proximalen Ende 12 des Gerätes 9 und dem proximalen Ende 7 des Rohres
    [0025] 2 einzustellen. Das Rohr 2 weist eine Länge von etwa 20 cm auf. Sein inne¬ rer Durchmesser ist etwas, größer als der Außendurchmesser des Gerätes 9 am distalen Ende 11.
    [0026] QMPI
    权利要求:
    Claims
    P a t e n t a n s p r u c h
    Längliches medizinisches Gerät zum Untersuchen oder Behandeln von Körper- höhlen, insbesondere Endoskope, mit Einführungshilfsvorrichtung nach 5 dem Prinzip des sich ausstülpenden Schlauchgebildes, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß die Einführungshilfsvorrichtung (1) aus einem beidseitig offenen Rohr (2) mit seitlichem Druckanschlußstutzen (3) und einem durch das Rohr (2) laufenden flexiblen ausstülpbaren Schlauchgebilde (4), dessen beide Enden (5, 6) mit jeweils einem Ende (7, 8) des Rohres (2) 10 verbunden sind, besteht, wobei das medizinische Gerät (9) innerhalb des Schlauchgebildes (4) durch das Rohr (2) läuft und das Schlauchgebil¬ de (4) im Bereich (10) des distalen Endes (1'1) des medizinischen Ge¬ rätes (9) in mehreren Doppellagen aufgefaltet ist.
    15
    20
    25
    30
    "5C
    QMPI
    类似技术:
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    1985-01-17| AL| Designated countries for regional patents|Designated state(s): AT BE CH DE FR GB LU NL SE Kind code of ref document: A1 Designated state(s): AT BE CH DE FR GB LU NL SE |
    1985-02-28| WWE| Wipo information: entry into national phase|Ref document number: 1984902700 Country of ref document: EP |
    1985-07-10| WWP| Wipo information: published in national office|Ref document number: 1984902700 Country of ref document: EP |
    1987-09-02| WWG| Wipo information: grant in national office|Ref document number: 1984902700 Country of ref document: EP |
    优先权:
    申请号 | 申请日 | 专利标题
    CH352683||1983-06-28||
    CH3526/83-2||1983-06-28||
    DEP3329176.4||1983-08-12||
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    JP84502674A| JPS60501696A|1983-06-28|1984-06-27||
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